只有媽媽會得媽媽手嗎？

長年負責家中大小事的阿雪發現，她的手腕跟大拇指最近變得紅腫、明顯比另一隻手腕腫大，而且越來越痛，連拿杯子跟刷牙都有困難，已經嚴重影響日常生活……

阿雪上網查資料覺得自己像是「媽媽手」，但是納悶自己又不是媽媽，怎麼會有媽媽手呢？想去看診，又不知道要掛哪一科……如果看這篇文章的你有跟阿雪一樣的困擾，請務必接著看下去。

什麼是「媽媽手」？

媽媽手的正式名稱是「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 (De Quervain’s tenosynovitis)」，原因是大拇指長期的過度活動及出力，造成肌腱發炎，影響的兩條肌腱包括外展拇長肌 (abductor pollicis longus, APL)及伸拇短肌 (extensor pollicis brevis, EPB)。

媽媽手的名稱來自於新手媽媽常常將嬰兒的頭放在虎口，以大拇指伸直外展的姿勢，施力撐著嬰兒頭的重量，造成上述的兩條肌腱受傷，另一個可能的原因是產後媽媽會用大拇指擠奶，長久下來也造成肌腱拉傷發炎。

雖然多數人的疼痛部位在大拇指與手腕交接處，但大拇指施力及做動作時的疼痛感常會延伸到前臂，原因是媽媽手就是肌腱受傷，而媽媽手的肌腱並不是只有侷限在手腕，而是從前臂一路延伸，最後接在大拇指，負責大拇指的伸直及外展動作，因此肌腱的受傷常常不侷限在手腕。

不是媽媽為什麼還會有媽媽手？

在這個男女平權的時代，我也看過不少新手爸爸得到媽媽手，但是媽媽手其實不是新手爸爸媽媽專屬的疾病。據統計，媽媽手是最常見的手腕肌腱病變，常見於慣用手，產後媽媽其實只佔其中一部分，只要是大拇指重複活動出力的工作或活動，都是得到媽媽手的高危險群。

需要握拍的運動例如網球、高爾夫球都可能因大拇指過度用力造成媽媽手；廚房工作要切菜切肉以及維修工作也都是媽媽手的高危險群；我曾遇過病人是攝影師，需要大拇指撐著攝影器材因而得到媽媽手。

總而言之，媽媽手比你想像的還要常見，而且不是媽媽也可能會得媽媽手，重點是要避免長時間重複的大拇指及手腕出力承重。

一分鐘判斷是不是媽媽手

如果你跟阿雪一樣擔心自己有媽媽手？我們做兩個動作，快速區別是不是媽媽手。

• 直接按壓

按壓大拇指側手腕的骨頭凸起處，如果疼痛就可能是媽媽手。

• 拉扯發炎的肌腱

1. 握拳，將大拇指握在掌心。
2. 將手腕彎向小指側，如果疼痛就可能是媽媽手。

得了媽媽手怎麼辦？

如果一分鐘快速檢查讓你懷疑自己得了媽媽手，而且痛到懷疑人生，請洽復健科醫師。

復健科醫師會初步評估你是不是媽媽手，以及嚴重度，另外也要評估疼痛是不是其實來自頸部神經、周邊神經壓迫或是關節炎等等其他狀況。

復健科醫師同時會使用肌肉骨骼超音波檢查媽媽手的肌腱發炎程度 (小複習：媽媽手的肌腱——外展拇長肌及伸拇短肌)。超音波可以評估發炎的肌腱及範圍，因為不一定兩條肌腱都發炎受傷，超音波另外也可以藉由局部血流增加以及周邊組織的增厚，更準確的評估受傷程度。

媽媽手的治療方法

媽媽手如果不治療也可能會好，前提是要改變造成傷害的壞習慣，而自然修復可能花上幾個月甚至到一年，如果疼痛已經影響生活品質，建議跟復健科醫師討論適合的治療方法，以下是可能的治療方法：

• 急性期：疼痛難耐，做上面的快速檢查動作確認疼痛部位後冰敷。一次15-20分鐘，一天3-4次；但如果是六週以上的慢性期，冰敷反而會過度刺激患處。
• 非類固醇消炎止痛藥：消炎藥可以作為急性止痛之用，建議勿使用超過4週， 若消炎止痛藥只能暫時緩解症狀，還是應該跟復健科醫師討論解決之道，否則無異飲鴆止渴。
• 護具：將手腕及大拇指根部固定，拇指關節可以不必固定。建議工作的時候戴護具即可，不必24小時使用。

• 動作調整：最重要的一環，新手爸爸媽媽要調整抱小孩的姿勢，不要用大拇指撐著，而該改用手肘或手臂的力量，一般人則要避免大拇指重複外展及伸展出力工作的強度與頻率，否則邊治療邊受傷，很難完全痊癒。
• 物理儀器復健治療：熱療、低能量雷射、電療等儀器有止痛或加速組織修復的效果。
• 徒手復健治療：由治療師執行軟組織鬆動及按摩等技術。
• 超音波導引注射：經由超音波導引，復健科醫師可以精準將藥物送到發炎的肌腱：

1. 注射藥劑以類固醇為主。類固醇注射可以最快速的緩解症狀，如果已經疼痛難耐影響生活甚至睡眠，可以考慮直接注射，若症狀還可忍受，則可嘗試上述的保守治療2到6週。
2. 很多人聽到類固醇就下意識覺得對身體不好、很可怕。其實以局部注射類固醇而言，一年不超過四次，對沒有特別疾病的人基本上是安全的。試想如果類固醇那麼可怕，怎麼還會是西醫不可或缺的藥物呢？類固醇使用不當有害沒錯，用得好就是可以幫我們解決問題的好物。
3. 副作用主要包括兩項，但不一定每個人都會發生：
   ➤注射處皮膚色素褪去。簡單說就是變白，但是跟周圍的皮膚顏色會格格不入，一般會慢慢恢復。
   ➤注射處的皮下脂肪萎縮，造成手腕骨頭比另一側明顯突出。

• 手腕肌力訓練

1. 手腕向手背方向伸展，與不痛側手互頂，互不被推開
2. 手腕向手心方向伸展，與不痛側手互頂，互不被推開
3. 手腕向小指側(尺側)伸展，與不痛側手互頂，互不被推開
4. 手腕向大拇指側(橈側)伸展，與不痛側手互頂，互不被推開
5. 1次維持10-15秒，一個循環做3次，一天至少做3個循環

• 大拇指肌力訓練

1. 手握軟球或毛巾，大拇指及其他四指分別由兩側緊握
2. 1次維持10-15秒，一個循環做3次，一天至少做3個循環