孩子不專心、閱讀及表達困難怎麼辦?

孩子有活力、追趕跑跳碰是常態,但睿睿媽媽發現睿睿常常坐不住、沒辦法坐下來看故事書,敘述事情也常常顛三倒四,不能完整講述一個故事,想到睿睿快要五歲,不久後要進入小學,聽說108課綱不只是傳統的記憶背誦就好,「核心素養」及「三面九項」都需要自主學習與互動整合,閱讀及溝通表達的重要性更為提升,睿睿媽媽不由得著急了起來。睿睿媽媽曾帶他去復健科評估過,並沒有過動的問題,但睿睿就是沒辦法好好的靜下心來好好閱讀,睿睿媽媽決定再去一次復健科,諮詢醫師及治療師的建議。

注意力原來分五種

我們常在說的注意力,或是專注力,學理上分為五大類:

  • 集中性注意力(focused attention):直接對環境中的刺激做出反應,例如孩子聽到自己的名字會有反應,可視為最基礎的注意力
  • 持續性注意力(sustained attention):能夠持續專注在一件事,例如坐著看一本書。持續性注意力的缺乏也就是無法專注,常是孩子第一個被發現的問題。原則上孩子的持續性注意力維持時間約為年紀x3(分鐘),例如兩歲的孩子應該可以專注從事一個任務6分鐘
  • 選擇性注意力(selective attention):在外界干擾下,還能維持注意力在應該專注的內容,例如畫畫時不會被別人玩樂的噪音影響。選擇性注意力的缺乏的孩子會容易被外界影響而分心
  • 交替性注意力(alternating attention):可以在多個任務之間轉換,例如聽指令接著完成動作,要在聽理解跟實際行動兩個模式之間切換
  • 分配性注意力(divided attention):可以多工處理事情,例如上課時要邊聽課邊寫筆記,同時要注意老師是不是有什麼指令或是比較聽不懂的概念,需要分配專注力及思考,屬於進階的注意力

閱讀表達比你想的更複雜

108課綱許多的核心素養都跟自主學習、互動整合能力有關,因此專注力、閱讀能力、主動思考工作記憶的重要性更為提升。

學習的專注力、閱讀及表達書寫,可視為一個連貫的整合過程,跟孩子的學習整合能力有密切的關連。

閱讀能力主要跟以下面向相關:

  • 視知覺:孩子是否能判斷字行順序;視覺區辨能力若不好,容易找不到東西;視覺空間能力若不佳,容易跳行漏字
  • 注意力:主要跟選擇性注意力及持續性注意力有關,會影響孩子可以有品質的看多久、以及能不能選擇看正確的東西(例如抄寫聯絡簿)
  • 記憶力:可分成「立即記憶」,也就是當下馬上回答問題;以及「延宕記憶」,指進行一段時間的閱讀後可記得多少內容

書寫表達可視為綜合能力呈現,整合的面向包括:

  • 視覺輸入
  • 認知處理:判斷該注意的環境刺激,並且排除不需要的干擾
  • 工作記憶:可記住排除雜訊後正確的刺激
  • 輸出:抄寫、唸讀、動作

如何提升孩子閱讀表達溝通能力?

閱讀的前提是有足夠的專注力,專注力的訓練會回歸到孩子缺乏的是上述五大類的哪一種注意力。例如集中性注意力不足可能跟警醒度不佳有關係,可使用感覺統合、前庭刺激的技巧訓練。

閱讀跟孩子發展初期的聽指令做事情最大的不同在於,多了圖像符號文字的抽象概念,因此需要整體性的去認識符號概念,包含日常生活的文字符號,如:711的符號意義、P代表停車場等等,連接到一個符號一個意義;此外從文字的斷詞概念,再連接到注音符號一個符號一個聲音,銜接音韻發展的能力,並且從音節的切割到注音符號的拼讀組合切割概念。再進階一些的的技巧,包括孩子自我檢查或產生新策略。

此外值得一提的是,許多研究都指出, 孩子的體適能/體力跟注意力、任務執行能力甚至學業表現呈現正相關,特別是體能較差的孩子,提升體能之後看到特別大的學業能力進步。學習及閱讀很重要,但也別忘了讓孩子多活動!

結語

少子化的年代,父母及孩子面臨的競爭壓力反而更大,新課綱期待培養出全面多元,有獨立思辨能力的孩子,然而若孩子有注意力、閱讀及表達困難的問題時,可能遭受壓力挫折。若可能有上述狀況,建議及早讓孩子接受兒童發展復健團隊的評估,由醫師及語言/職能/物理治療師給予適切的建議及方向,陪伴孩子克服挑戰。

校稿:
仁生復健科診所 物理治療師 林家安
仁生復健科診所 職能治療師 廖元均
仁生復健科診所 語言治療師 郭庭瑜

參考資料

  1. de Greeff JW, Bosker RJ, Oosterlaan J, Visscher C, Hartman E. Effects of physical activity on executive functions, attention and academic performance in preadolescent children: a meta-analysis. J Sci Med Sport. 2018 May;21(5):501-507
  2. de Bruijn AGM, Hartman E, Kostons D, Visscher C, Bosker RJ. Exploring the relations among physical fitness, executive functioning, and low academic achievement. J Exp Child Psychol. 2018 Mar;167:204-221.
  3. Commodari E. Novice Readers: The Role of Focused, Selective, Distributed and Alternating Attention at the First Year of the Academic Curriculum. Iperception. 2017 Jul 7;8(4)

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