孩子挑食不愛吃、不好餵、流口水怎麼辦?

即將2歲的天天持續在探索世界,然而天天爸媽的煩惱是天天的活動力很好,但是常常挑食只吃他想吃的食物,希望他多吃一些還會生氣,而且喜歡的食物常變化,今天喜歡雞肉但明天又棄如敝屣,此外其他孩子都不太用口水巾了,但天天還是常常流口水,天天爸媽擔心這樣下去天天會營養不良,聽說復健科的兒童成長團隊可以評估處理孩子進食及口腔相關的問題,於是決定帶天天到復健科評估。

 

為什麼孩子會挑食不愛吃、不好餵、流口水?

許多家長的疑惑是,孩子挑食偏食會不會跟餵母乳有關?研究發現,吃母乳超過6個月的孩子跟完全沒有被餵食母乳的孩子跟相比,並沒有比較容易挑食。值得一提的是,在4~5個月就開始進食青菜的孩子,相較於6個月還才接觸青菜的孩子,比較不會挑食。

孩子的動作發展原則上會先出現粗大動作,例如大肢體的力量穩定性等,接著發展出精細小肌群動作例如手指協調度,再慢慢聚集到口腔及顏面部,所以基本上不會有孩子先會講話或拿剪刀,才會爬行走路。

因此若孩子有口腔肌力不足的問題,出現進食效率不佳、挑食、不喜歡吃需要咀嚼的食物、流口水,或整體性語音不清晰等問題,當排除潛在的神經肌肉病理性因素後,這時候應檢視孩子在粗大動作、精細動作、口腔/語言發展等面向是否有發展問題。

若孩子的發展里程碑基本上正常,那麼流口水、挑選特定材質進食、偏食等問題,可能源自於口腔感覺異常。當孩子的口腔顏面部有感覺輸入的問題,可能過度敏感也可能過度鈍感,甚至出現口腔防衛的狀況。舉例來說,鈍感的孩子可能喜歡吃脆口的食物,獲取強烈的感覺回饋;敏感的孩子,則可能喜歡吃軟一點、清淡一點,避免過多的感覺輸入;而口腔防衛的孩子,可能不給你洗臉、洗頭、看牙醫像地獄一般。

此外,口腔感覺異常的孩子,通常會有感覺統合的問題,因而需要兒童發展團隊醫師、語言治療師、職能治療師及物理治療師共同介入,才能為孩子打造全方位的完整治療計畫。

孩子挑食不愛吃會有什麼影響?

若孩子挑食偏食、不愛吃東西,可能的影響包括:

  • 便秘:因為青菜蔬果纖維及水份攝取不足
  • 營養不良:常見缺乏本應從肉及青菜攝取的鋅及鐵
  • 影響身高
  • 體重過輕
  • 成年後依然挑食,甚至發展成飲食疾患

孩子挑食不愛吃怎麼辦?

孩子挑食偏食或流口水,可以從三個面向處理:

1.口腔訓練

  • 最佳化口腔感覺:給予不同感覺的輸入,搭配口腔按摩,調適孩子的口腔感覺
  • 強化口腔肌力:給予肌力訓練計畫,增加孩子整體口腔肌力
  • 肌貼輔助,增強本體回饋

2.感覺統合

若孩子對特定的口感、氣味特別敏感影響進食,則可能需要感覺統合治療介入

3.整體肌力評估訓練

 
 

結語

孩子挑食偏食不愛吃,可能隱藏發展問題或口腔感覺異常,只要早期發現,評估並給予孩子需要的口腔訓練、感覺統合治療及肌力訓練,就能免於每次吃飯要將食物送入孩子口中猶如戰爭的窘境。

校稿:
仁生復健科診所 語言治療師 郭庭瑜
仁生復健科診所 職能治療師 廖元均
仁生復健科診所 物理治療師 林家安

參考資料

Taylor CM, Emmett PM. Picky eating in children: causes and consequences. Proc Nutr Soc. 2019 May;78(2):161-169

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