孩子挑食不愛吃、不好餵、流口水怎麼辦?
為什麼孩子會挑食不愛吃、不好餵、流口水?
許多家長的疑惑是,孩子挑食偏食會不會跟餵母乳有關?研究發現,吃母乳超過6個月的孩子跟完全沒有被餵食母乳的孩子跟相比,並沒有比較容易挑食。值得一提的是,在4~5個月就開始進食青菜的孩子,相較於6個月還才接觸青菜的孩子,比較不會挑食。
孩子的動作發展原則上會先出現粗大動作,例如大肢體的力量穩定性等,接著發展出精細小肌群動作例如手指協調度,再慢慢聚集到口腔及顏面部,所以基本上不會有孩子先會講話或拿剪刀,才會爬行走路。
因此若孩子有口腔肌力不足的問題,出現進食效率不佳、挑食、不喜歡吃需要咀嚼的食物、流口水,或整體性語音不清晰等問題,當排除潛在的神經肌肉病理性因素後,這時候應檢視孩子在粗大動作、精細動作、口腔/語言發展等面向是否有發展問題。
若孩子的發展里程碑基本上正常,那麼流口水、挑選特定材質進食、偏食等問題,可能源自於口腔感覺異常。當孩子的口腔顏面部有感覺輸入的問題,可能過度敏感也可能過度鈍感,甚至出現口腔防衛的狀況。舉例來說,鈍感的孩子可能喜歡吃脆口的食物,獲取強烈的感覺回饋;敏感的孩子,則可能喜歡吃軟一點、清淡一點,避免過多的感覺輸入;而口腔防衛的孩子,可能不給你洗臉、洗頭、看牙醫像地獄一般。
此外,口腔感覺異常的孩子,通常會有感覺統合的問題,因而需要兒童發展團隊醫師、語言治療師、職能治療師及物理治療師共同介入,才能為孩子打造全方位的完整治療計畫。
孩子挑食不愛吃會有什麼影響?
若孩子挑食偏食、不愛吃東西,可能的影響包括:
- 便秘:因為青菜蔬果纖維及水份攝取不足
- 營養不良:常見缺乏本應從肉及青菜攝取的鋅及鐵
- 影響身高
- 體重過輕
- 成年後依然挑食,甚至發展成飲食疾患
孩子挑食不愛吃怎麼辦?
孩子挑食偏食或流口水,可以從三個面向處理:
1.口腔訓練
- 最佳化口腔感覺:給予不同感覺的輸入,搭配口腔按摩,調適孩子的口腔感覺
- 強化口腔肌力:給予肌力訓練計畫,增加孩子整體口腔肌力
- 肌貼輔助,增強本體回饋
2.感覺統合
若孩子對特定的口感、氣味特別敏感影響進食,則可能需要感覺統合治療介入
3.整體肌力評估訓練
結語
孩子挑食偏食不愛吃,可能隱藏發展問題或口腔感覺異常,只要早期發現,評估並給予孩子需要的口腔訓練、感覺統合治療及肌力訓練,就能免於每次吃飯要將食物送入孩子口中猶如戰爭的窘境。
校稿:
仁生復健科診所 語言治療師 郭庭瑜
仁生復健科診所 職能治療師 廖元均
仁生復健科診所 物理治療師 林家安
參考資料
Taylor CM, Emmett PM. Picky eating in children: causes and consequences. Proc Nutr Soc. 2019 May;78(2):161-169