手指卡卡又痛痛 ，原來是板機指惹的禍

為什麼會有板機指？

據統計，每100個人就有2個人有板機指，而糖尿病患得到板機指的機率比一般人更高。

板機指好發於從事手指反覆彎曲伸直出力的工作的人，也常見於新手媽媽及中年女性。五隻手指都有可能有板機指，其中以拇指、中指、無名指最常發生。

然而很多得到板機指的人是沒有原因、突然發生的：沒有長期手指反覆彎曲，更沒有受過傷。我看過不少人是莫名其妙就得到板機指，而且治療好了還會在其他手指復發，所以請不要懷疑，如果你擔心自己有板機指，做看看下一段的快速檢查，可能是板機指的話建議儘速到復健科門診評估治療。

一分鐘判斷是不是板機指

• 直接按壓

壓疼痛手指根部靠手掌處，若疼痛或有摸到一個腫塊，就可能是板機指

• 卡卡測試

疼痛指伸直，自行彎曲，如果卡住動不了或是要很用力才能突破，就可能是板機指

• 伸展測試

手指伸直，另一手將疼痛末端下壓，若疼痛就可能是板機指

得了板機指怎麼辦？

板機指不一定每次手指彎曲時都會卡住，但是如果上面的快速測試你都是疑似有板機指，請不要遲疑，讓復健科醫師幫你評估。板機指不是太難處理的疾病，難道你想時不時被板機指痛醒嗎？真的很不舒服，這是我最作為病友的親身體驗。

復健科醫師會用肌肉骨骼超音波檢查板機指的肌腱與滑車，並且在手指彎曲伸直活動狀態下以超音波評估卡的程度(示範影片如下)，同時可以評估是否有肌腱鈣化或是肌腱腱鞘發炎。X光檢查基本上是不需要的。

板機指的治療方法

板機指的疼痛很惱人而且影響生活，為了不被疼痛干擾、提升生活品質，還是建議尋求專業醫療協助；以下是板機指的各種治療方法：

• 急性期：疼痛難耐，可以在手指根部靠手掌的關節冰敷。一次15-20分鐘，一天3-4次。
• 非類固醇消炎止痛藥：可消炎止痛，但勿使用超過2-4週。
• 動作調整：最重要的一環，避免手指重複彎曲伸直出力，否則邊治療邊受傷，很難完全痊癒。
• 輔具：將掌指關節固定在稍微彎曲的姿勢，限制手指過度彎曲。工作時使用、夜晚使用或整天使用都可以，建議使用時間3-6週，否則可能使關節僵硬。
• 物理儀器復健治療：治療用超音波、低能量雷射、熱電療等儀器有止痛或加速組織修復的效果。
• 超音波導引注射：

1. 保守治療4-6週症狀未緩解或是疼痛難耐，會建議超音波導引注射治療。
2. 復健科醫師會在超音波下找到增厚的滑車，以及動態測試時卡住的地方，接著以超音波導引將針放置到增厚的滑車處注射類固醇，並且以針切開增厚的部分，減少壓迫。
3. 若是沒有疾病的一般人，類固醇的注射原則上一年不超過四次，不必特別擔心副作用。
4. 因為有用針去切割增厚的組織，治療後局部會疼痛數日。
5. 因為有局部注射類固醇，可能會有注射處皮膚脫色或皮下脂肪萎縮的狀況。
6. 研究統計，板機指經過超音波導引注射治療一年後，大約有一半的人完全沒有復發。

• 手術：若經過兩次超音波導引注射還是有症狀，會建議接受手術，將發炎增厚的滑車切開。

仁仁好關鍵

1. 板機指的原因是手指長期的彎曲伸展，使靠在骨頭上的肌腱跟包覆肌腱的滑車長期過度摩擦，造成滑車發炎腫脹，而原本滑車跟肌腱之間可以順暢滑動的空間就變狹窄，因此肌腱滑動時就會被卡住，甚至造成疼痛。
2. 板機指的症狀主要是手指彎曲時會在一個角度卡住，就像扣板機一樣，此外可能在手指根部靠掌心處的關節腫脹隆起，壓了會痛，通常早上起床症狀最明顯，白天好些。
3. 若保守治療效果不佳，超音波導引注射治療可以用針切開增厚壓迫肌腱的滑車，並且將藥物注射到增厚發炎的區域。

參考資料

1. Vance, M. C., Tucker, J. J., & Harness, N. G. (2012). The Association of Hemoglobin A1c With the Prevalence of Stenosing Flexor Tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery, 37(9), 1765–1769.
2. Rozental, T. D., Zurakowski, D., & Blazar, P. E. (2008). Trigger Finger: Prognostic Indicators of Recurrence Following Corticosteroid Injection. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 90(8), 1665–1672.