旋轉肌撕裂開刀完就好了嗎?術後復健不可少!

阿珠跟她的旋轉肌撕裂奮戰了很久,運動訓練、復健跟增生療法都無法完全解決肩膀的痛跟無力,於是阿珠決定接受旋轉肌修補手術。開刀很順利,阿珠覺得痛有改善,然而幾個月後,阿珠發現肩膀好多角度都做不到,好像被黏住一樣。這個症狀勾起了阿珠的回憶,自己幾年前的五十肩好像也是這個症狀,阿珠疑惑怎麼會這樣…

為什麼旋轉肌開完刀要復健?

很多人以為旋轉肌開完刀之後就都沒事了,其實旋轉肌開完刀後,就是復健的開始。成功的開刀要搭配完整的復健,才能達到最好的效果,如果少了復健,就是成功的開刀但迎來不滿意的結果。

旋轉肌開完刀後復健的重點在於:

  • 儘早關節活動,避免沾黏造成次發性五十肩
  • 主動活動,避免肌肉萎縮
  • 循序漸進肌肉強化、適應工作或運動的強度及需要的協調度

研究發現,旋轉肌的肌力強度在手術3個月後才回復到3 ~ 5成,復健的時程通常會花到6個月。對,請不要懷疑,旋轉肌開完刀的復健通常會花半年的時間,接著我們來討論術後復健的時程。

旋轉肌的術後復健時程

旋轉肌的術後復健原則上包括幾個時期:肩膀完全固定、被動活動、主動活動、肌耐力訓練及特定活動訓練。確切的時間進程依個人的疾病嚴重度及進展程度而不同,建議與復健科團隊討論。以下以美國肩肘醫學會建議的旋轉肌術後復健時程為主體,介紹一般性的旋轉肌術後復健原則:

  • 0 ~ 6週:前2週要嚴格限制患側肩膀的活動,避免術後肌腱再撕裂或癒合不全。手肘、手腕及手部則是可以自由活動,避免肌肉萎縮。2週後可以開始治療師輔助執行被動肩膀運動。這個期間在疼痛可以控制的前提下,可以從事肩胛穩定肌群訓練、核心肌群訓練及心肺功能訓練
  • 6 ~ 12週:被動活動持續,並且可以開始肩膀主動活動,要注意肩胛的穩定協調避免不洽當的代償動作,此外手不要高舉超過肩膀高度
  • 12 ~ 20週:開始肌力訓練,然而要持續被動活動,確保肩關節活動度正常
  • 20 ~ 26週:功能導向訓練,讓肌耐力及協調度可以承受工作、生活及運動需求

結語

經保守治療無效的旋轉肌撕裂病人,部分會接受旋轉肌修補手術,然而開刀完不是就沒問題了,術後需接受完整復健訓練才能讓手術的效益發揮到最大,不致白開這一刀。

參考資料

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