腳後跟疼痛不只有阿基里斯腱，別忘了「跟骨後滑囊炎」

阿珠多年來習慣天天穿高跟鞋，不穿高跟鞋就覺得好像哪裡怪怪的。看著好多周邊的朋友都在跑步，阿珠決定也買雙跑鞋加入路跑的行列，跑的時候其實覺得鞋子有點緊，不過阿珠不以為意繼續跑。一週後，阿珠發現右腳後跟很痛，明顯比左邊紅腫，跑上坡或踮腳尖時特別痛。記得之前下背痛拖太久沒治療變成坐骨神經痛，阿珠擔心自己是不是阿基里斯腱受傷，決定這次第一時間就要就醫。復健科醫師檢查後跟阿珠說，她是「跟骨後滑囊炎」，而不是阿基里斯腱的問題，建議阿珠要調整穿鞋的習慣。

什麼是「跟骨後滑囊炎」？

滑囊就像緩衝墊，位於彼此會有相對移動的組織之間。例如在肌腱跟骨頭之間，讓肌腱活動時不會摩擦到骨頭。

跟骨後滑囊的位置，顧名思義在跟骨後方、跟骨跟阿基里斯腱之間，讓阿基里斯腱活動時不會摩擦跟骨，同時吸收走路時的衝擊力。當磨擦過度，例如活動過多或是穿太緊的鞋壓迫跟骨後滑囊，就可能造成「跟骨後滑囊炎」產生疼痛。由於位置相近，跟骨後滑囊炎常會跟阿基里斯腱撕裂或阿基里斯腱接骨點病變混淆，而肌肉骨骼超音波就是區分上述疾病的利器。

為什麼會有跟骨後滑囊炎？

跟骨後滑囊炎在運動愛好者及一般人都相當常見。常見的原因包括：

過度訓練，例如長跑
外傷
鞋子不合。穿高筒鞋運動或常穿高跟鞋，可改穿低筒跑鞋及減少穿高跟鞋的時間
扁平足的足弓塌陷，會拉扯跟骨後滑囊，較容易發生滑囊炎
若跟骨有凸起(Haglund’s deformity)，會使跟骨及阿基里斯腱之間的空間更小，使滑囊被夾擠而發炎

值得一提的是，跟骨後滑囊炎並不一定都是上述的物理性因素造成，部分跟風濕免疫疾病，例如痛風及類風濕關節炎等相關，超音波下的表現跟物理性因素造成的跟骨後滑囊炎不盡相同。

跟骨後滑囊炎有什麼症狀？

跟骨後滑囊炎常見的症狀包括：

後腳跟疼痛，特別是上坡時
踮腳尖更痛
後腳跟紅腫
跑步著地及踏出的瞬間特別痛

跟骨後滑囊炎的治療方法

治療跟骨後滑囊炎最重要的關鍵就是改善致病因素，例如過度運動、不穿不適合的鞋子等，才能維持治療的效果。

藥物：短期使用非類固醇類消炎藥
物理儀器：熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助跟骨後滑囊炎修復及加強局部循環
徒手運動治療：治療師以手法放鬆跟骨、阿基里斯腱及腳踝周遭筋膜軟組織
超音波導引注射治療：若是超音波發現跟骨後滑囊有積水，可以超音波導引將積水抽出，並且將消炎藥物精準注射到病灶；若合併周邊組織受傷撕裂，則可使用增生療法注射治療，藥物選項包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖等

跟骨後滑囊炎的復健運動這樣做

結語

腳後跟疼痛很多人第一個想到的是阿基里斯腱病變，然而跟骨後滑囊炎其實相當常見，治療不難，但是要改變致病原因，例如更換不適合的鞋子或是調整運動的強度及頻率，才是根本脫離跟骨後滑囊炎的方法。

參考資料

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