泛自閉症 / 自閉特質 / 自閉症光譜疾患 / 自閉症類群障礙症

自閉症聽起來很可怕,但其實有自閉特質的孩子相當多,並不是每個有自閉特質的孩子都會嚴重影響功能。我們現在知道自閉症是一個光譜,意思是有較嚴重、症狀影響日常生活自理的孩子,也有高功能的孩子,也就是大家常聽到的「亞斯伯格症」。

自閉是常見的兒童發展疾患,通常兩歲前會有徵兆,會影響孩子的社交溝通、互動行為、情緒、認知功能等面向的發展。早期介入治療,可以改善多數孩子的症狀。

自閉常見的特質包括:

  • 有狹隘興趣,喜歡玩同一個玩具,改變的話孩子會生氣
  • 重複及固執不變的行為,例如吃完點心就要玩玩具、回家路線指定走同一條
  • 對人沒興趣,不擅跟人溝通
  • 不喜歡看人,少眼神接觸

注意力不足 / 過動

許多家長聽老師說孩子在班上坐不住,擔心孩子是不是過動兒。過動在西醫的全名是「注意力不足過動症」,包含「注意力不足」跟「過動衝動」兩個面向,此外還可能同時有社會情緒、認知能力、行為控制等問題,可能的原因是孩子部分大腦的發育較慢。

根據衛福部統計,大約7%的孩子有過動的問題,然而只要以適當的治療介入,就可以讓孩子的大腦發展回到正常軌道。 

過動的孩子常見的症狀包括:

  • 容易分心、忘東忘西
  • 無法專注在同一件事或單一遊戲
  • 無法專心寫作業
  • 多話
  • 無法排隊等待或輪流玩遊戲
  • 會在該坐著的時候任意離開座位

感覺統合障礙 / 失調

感覺統合障礙,或稱感覺統合失調異常,意思是神經系統無法正常接受外來刺激並且給予適當回應。感覺統合問題可能是過度敏感也可能是敏感度過低。例如孩子若對觸覺過度敏感,可能對他人的肢體碰觸會有強烈反應,若對觸覺敏感度過低,則可能有持續追求不同刺激的表現,例如咬指甲。部分孩子可能因前庭覺問題,而有坐不住、 衝動、分心或學習困難等類似過動症狀。

感覺統合治療包括物理治療及職能治療,安排不同活動,給孩子不同感官的刺激,並且持續評估孩子的進步程度。

若孩子有下述症狀,可能有感覺統合失調:

  • 對特定材質和特殊的口感、氣味特別敏感
  • 不喜歡肢體碰觸
  • 喜歡探索不同的刺激,例如咬指甲及玩具,但對一般的刺激例如冷熱較不敏感
  • 動作不協調、容易跌倒
  • 坐不穩、無法維持特定姿勢
  • 不喜歡活動,特別是需要持續變換姿勢的運動
  • 坐不住、 衝動、分心
  • 學習困難
  • 空間概念不佳

骨骼肌肉問題

理應是活蹦亂跳的年紀,孩子卻跑跳時叫痛,或是姿勢不良、彎腰駝背、走路內外八?很多時候不是孩子不乖,而是孩子的肌肉骨骼需要調整。扁平足、脊椎側彎等問題都可能影響孩子的活動能力及外觀,然而值得慶幸的是,多數孩子的肌肉骨骼問題可以透過輔具(例如鞋墊)及運動訓練得到改善。

許多家長擔心的生長痛,其實多數也是孩子的骨骼肌肉問題,及早診斷治療,可以免去許多擔憂。

孩子常見的骨骼肌肉問題包括:

  • 脊椎側彎
  • 扁平足
  • 高弓足
  • X型腿
  • O型腿
  • 內外八步態
  • 駝背圓肩
  • 斜頸
  • 生長痛

兒童發展遲緩

「發展遲緩」是指嬰幼兒在動作、知覺、心理、情緒等各方面的面向落後同儕。發展遲緩並不罕見,根據世界衛生組織統計,約有6 ~ 8%的孩子有發展遲緩問題,然而經過適當的早期療育,許多孩子可以回到正常的發展軌道。

發展遲緩的原因很多,包括早產、出生體重過輕、環境刺激不足等等。針對兒童發展遲緩,復健治療團隊包括物理治療師、職能治療師、語言治療師會以跨領域的方式,依孩子的個別需求設計適合孩子的課程。

治療面向包括:

  • 粗大動作
  • 精細動作
  • 語言理解與表達
  • 社會情緒
  • 認知能力

兒童語言治療

「大隻雞慢啼」不一定是大器晚成,可能是孩子的語言發展落後。依據孩子正常生長里程碑,每個年齡都有應該要會的語言能力。從聲音、單字、句子一直到說故事,孩子的語言能力會逐漸成熟。如果發現孩子的語言發展落後,透過語言治療介入刺激及家庭支持,多數孩子可以回到正常的語言發展軌道。

兒童職能治療

兒童職能治療除了處理孩子的精細動作,例如拿湯匙、寫字、畫圖等能力,也負責孩子認知、情緒、社交及感覺統合的面相。職能治療的原文是「occupational therapy」,也就是關於「職業」。孩子沒有工作為什麼需要職能治療呢?孩子的工作包括日常生活、人際互動等,若這些能力相較於同齡的孩子落後,就是職能治療可以幫上忙的時候了。

兒童物理治療

兒童物理治療是協助動作發展落後的孩子提升肌力、姿勢穩定、步態及平衡協調的能力,讓孩子發展足夠能力處理日常生活。

兒童物理治療會融合有趣且具有訓練意義的遊戲,讓孩子在遊戲中成長,同時也與家長合作討論適合孩子的練習。

兒童成長運動療程

相信每個家長都知道運動能幫助孩子長高,然而要怎麼運動才能幫助小孩長高,而且遠離運動傷害呢?小孩不是小大人,尤其在生長發育期,運動要注意的事項跟成年人不盡相同,同時也因為生長板相較於肌腱韌帶,是較為脆弱的組織,更要注意運動傷害的發生。

透過醫師與治療師設計的兒童成長運動,除了運動也定期評估孩子生長板的發育狀況,讓孩子安心長高、樂在運動。

禪柔 Gyrokinesis

禪柔是近年越來越被重視的全方位脊椎關節活化運動,透過搭配呼吸的多面向運動,提升關節活動度及穩定度、伸展筋膜,是類似舞蹈的肌筋膜活化運動。

禪柔運動在椅子或墊子上都可以做,除了提升肌筋膜的延展性及穩定度,更可以學習控制自己的身體,重新認識身體、遠離痠痛緊繃。