什麼是「脛後肌腱」？

脛後肌(Tibialis posterior)起源於脛骨後外側，穿過小腿後側肌群，繞過脛骨內踝(腳踝內側明顯隆起的突出)，主要的脛後肌腱(註：肌肉的末端就是肌腱)接在腳踝內側的舟狀骨，部分脛後肌腱持續前行，接在第二到第四蹠骨及足部的楔骨(cuneiform)及骰子骨(cuboid)。

脛後肌的作用是讓足部做出內翻及向下踩的動作，更重要的是維持內側足弓的動態平衡。脛後肌收縮時能將內側足弓拉起，讓中足後足成為一個穩定的結構，並且讓腓腸肌在步行時更為省力。

為什麼會有脛後肌腱炎？

脛後肌腱就是脛後肌的最末端，接在骨頭的部分。據統計，約3 ~ 10%的人有脛後肌腱炎。脛後肌腱炎的主要成因是長期承受過大的力量，造成微小創傷的累積。此外，脛後肌腱在腳踝內側轉了90度的彎，讓肌腱承受較大的壓力，而此區域的血液循環又相對不好，故容易產生肌腱炎。

要特別一提的是，扁平足的是脛後肌腱炎的高度危險因子，而且互為因果。扁平足的內側足弓塌陷，使脛後肌腱被向下拉離原本的位置，而脛後肌腱負責內側足弓的穩定，一旦受傷又會使足弓的穩定性更差。

其他造成脛後肌腱炎的危險因子包括：

• 副舟狀骨，意思是天生多一塊舟狀骨，使脛後肌腱附著處不穩定，影響功能
• 體重過重
• 運動愛好者
• 韌帶鬆弛
• 受過傷，例如腳踝骨折
• 使用類固醇

脛後肌腱炎有什麼症狀？

有脛後肌腱炎的人通常會在腳踝內側，一直到足部內側疼痛，範圍就像在內踝後方繞一圈。一開始是動了就痛，暖身後好些，但持續活動會繼續痛，疼痛通常跟活動有關。常見症狀包括：

• 用腳趾站立會痛
• 上下樓梯、走在不平的地面會痛
• 足部內側的舟狀骨會明顯突出，影響穿鞋子
• 難以單腳踮腳尖
• 平衡感不佳
• 跛行

什麼是「脛後肌腱失能」？

當脛後肌腱炎嚴重到影響原本的功能，就可能造成脛後肌腱失能，將壓力轉嫁到周邊肌腱韌帶軟組織。現在的觀念是，脛後肌腱炎/脛後肌腱病變/脛後肌腱失能，可以視為同一件事，畢竟肌腱發炎或病變，確實會影響原本應該有的功能。脛後肌腱失能可以分為三級：

• 第一級：肌腱受傷但尚未影響功能
• 第二級：肌腱受傷撕裂而且影響功能，影響足部結構
• 第三級：足部結構變形，造成周邊組織退化
• 第四級：踝關節退化

脛後肌腱炎的治療方法

• 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥(NSAID)或乙醯胺酚(acetaminophen)
• 物理儀器：熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助脛後肌腱修復及加強局部循環
• 輔具：使用鞋墊支撐，減少脛後肌腱受到的壓力
• 徒手運動治療：治療師以手法放鬆脛後肌腱及足踝周遭筋膜軟組織，並且檢查是否合併踝關節的不穩定/肌力不足，以運動治療強化相關肌群
• 超音波導引注射治療：若是超音波發現脛後肌腱周邊或踝關節積水，可以超音波導引將積水抽出，並且將消炎/增生藥物精準注射到病灶；若脛後肌腱明顯撕裂，則可使用增生療法注射治療，藥物選項包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖等
• 手術：若副舟狀骨是持續性脛後肌腱的原因，則會考慮手術將副舟狀骨切除

脛後肌腱炎的復健運動這樣做

美美的新工作需要穿高跟鞋跑業務，一天走上7~8個小時是常態，最近忙得連運動的時間都沒有。這天為了趕公車小跑了一下，突然聽到「啪」一聲，之後覺得小腿一陣劇痛，走路都有困難。美美趕緊到復健科門診，醫師用超音波檢查後告訴美美她的腓腸肌撕裂而且有積血，最好儘快抽吸出來。美美想起大學瘋狂打網球的時期，有一次是比賽到一半小腿劇痛，那時醫師說是小腿肌肉撕裂，也就是「網球腿」。但自己最近都沒什麼運動，怎麼會突然小腿肌肉撕裂呢？

小腿肌肉拉傷、網球腿、小腿肌肉撕裂怎麼區分？

小腿後方肌群包括：腓腸肌、比目魚肌、膕肌及蹠肌，主要負責腳踝活動、踮腳尖的動作。需要小腿出力快速將腳蹬出的運動都可能造成小腿肌肉拉傷，尤其是需要快速轉換行進方向的運動，例如跑步、網球、羽球、籃球等。然而不只運動會造成小腿肌肉受傷，長期不良姿勢，例如穿高跟鞋走路，或者體重過重，也都可能使小腿肌肉拉傷。

小腿肌肉拉傷常見於暖身不足或是已經累積過度疲勞的狀況，研究顯示20%小腿拉傷的患者在受傷之前就偶爾有小腿痠脹緊繃的感覺，暗示可能當時小腿肌群已經過度疲勞。除了運動強度高且頻繁的年輕運動員，研究發現40 ~ 70歲的男性運動愛好者反而小腿拉傷的比例更高，原因可能是肌力相對不足及之前有過小腿的舊傷。

較嚴重的小腿肌肉拉傷可能造成肌肉撕裂，膝蓋打直時做彎曲腳踝出力的動作常造成小腿肌肉撕裂。最常撕裂的小腿肌肉是腓腸肌及比目魚肌：

• 腓腸肌：腓腸肌撕裂常見於起跳或衝刺的瞬間，因此通常是急性傷害。腓腸肌撕裂（特別是腓腸肌的內側頭）常見於網球選手，因此俗稱「網球腿」。
• 比目魚肌：比目魚肌撕裂常見於膝蓋及腳踝同時處於彎曲狀態下的出力，例如跳躍狀態落地的瞬間及步行/跑步上坡。比目魚肌撕裂通常跟長期疲勞累積的傷害有關，例如長跑愛好者。一個比目魚肌撕裂常見的情境是，長跑到最後的上坡時突然小腿劇痛，就可能是比目魚肌撕裂。

小腿肌肉拉傷或撕裂有哪些症狀？

若有下列狀況就可能是小腿肌肉拉傷或撕裂，建議儘速就診。

• 聽到「啪」一聲，之後小腿像被踢到一般劇痛
• 無法將重量放在受傷側的腳，腳尖著地比較舒服
• 腳背向上會覺得疼痛
• 小腿抽痛
• 小腿外觀腫脹，甚至出現瘀血
• 小腿肌肉拉傷/撕裂怎麼辦？

若疑似小腿肌肉拉傷或撕裂，當下小腿過度疼痛可使用拐杖，並且讓腳跟高於腳尖。急性期可冰敷15 ~ 20分鐘減緩腫脹，搭配止痛藥物紓緩症狀，將患部適度加壓可降低之後產生血塊的機率。

復健科醫師會以超音波評估小腿肌肉拉傷或撕裂的程度，若有積血則可能以超音波導引將血塊抽吸出來，並且搭配高濃度血小板血漿（PRP）注射，促進撕裂的肌肉修復。肌肉修復的過程中，宜持續以超音波追蹤復原程度，作為後續復健運動的指引。

值得一提的是，小腿疼痛不一定都是小腿肌肉受傷，醫師還會評估是否有其他可能的病因，包括阿基里斯腱撕裂、撕裂性骨折、周邊神經壓迫或是深部靜脈栓塞等。

小腿肌肉拉傷/撕裂的復健運動這樣做

許多人肌肉拉傷就會想先伸展一下肌肉，甚至伸展到疼痛的程度，覺得可以幫助肌肉復原。其實肌肉撕裂傷在初期不應該做伸展運動，可能會影響肌肉的修復過程。小腿肌肉拉傷/撕裂的復健運動原則上可以分成三階段，要注意實際的復健進展因人而異，請與你的醫師及治療師團隊討論自己的復健運動進度。

• 第一階段（1 ~ 3週）

若能走路不跛行，便開始拿掉拐杖正常走路，一天三次、每次10分鐘。踮腳尖若不會痛，則可以做肌力訓練如下：

• 第二階段（1 ~ 6週）

可在平面輕鬆跑、騎單車或飛輪。肌力訓練可以做小腿的離心訓練，示意圖如下：

• 第三階段（6週之後）

逐漸加強跑步的時間及速度，強化平衡及穩定性。小腿肌肉撕裂一般需要8 ~ 12週才能完全回到原本的運動狀態。

結語

小腿肌肉拉傷或撕裂相當常見，運動愛好者常肇因於暖身不足或是累積過度疲勞；一般人即使不運動，也可能因為體重過重或是長期不良姿勢例如長時間穿高跟鞋，造成小腿肌肉拉傷甚至撕裂傷。小腿肌肉拉傷或撕裂並不可怕，及早診斷治療、擬定復健計畫，依然可以回到運動場上奔跑。

阿德是學校籃球健將，一次比賽時著地不穩，又被對手從膝蓋外側撞了一下，當下似乎有聽到「啪」一聲，阿德不以為意，不過膝蓋內側腫脹越來越嚴重，按壓很痛，而且連走路都一跛一跛，阿德覺得不對勁，到復健科門診接受超音波檢查後，醫師告訴阿德的「膝內側副韌帶」有第二度損傷，此外懷疑還有前十字韌帶撕裂，因此要幫阿德安排核磁共振檢查，阿德擔心的問醫師：自己的籃球生涯會不會就此告終？

什麼是「膝內側副韌帶」？

膝內側副韌帶顧名思義，位於膝關節內側，連接大腿股骨末端及近端脛骨，作用是提供膝蓋內側的穩定性，避免膝蓋外翻時受到的壓力。想像跳躍著地時，下肢常會呈現X型，此時膝蓋內側會承受很大的壓力，若沒有膝內側副韌帶骨頭可能會移位，可以想像膝內側副韌帶就像戰車的履帶，維持大腿及小腿的橫向穩定度。

為什麼膝內側副韌帶會受傷？

據統計，高達40%的膝蓋損傷跟韌帶有關，其中膝內側副韌帶是最常受傷的韌帶。膝內側副韌帶受傷常見的原因包括：

• 受到來自膝蓋外側的撞擊，膝內側副韌帶承受外翻的壓力
• 運動傷害，例如籃球、足球、滑雪
• 膝蓋退化。一般而言，膝蓋內側承受比外側大的壓力，因此內側膝關節的軟骨容易磨損，也容易有骨刺增生，影響膝內側副韌帶的結構

膝內側副韌帶受傷有什麼症狀？

膝內側副韌帶受傷常見的症狀包括：

• 膝蓋腫脹，特別是在內側
• 膝蓋活動受限
• 活動時覺得膝蓋不穩
• 活動時感覺膝蓋卡住

膝內側副韌帶受傷的分級

膝內側副韌帶的受傷可以分為三度，主要跟施予外翻壓力時的穩定性有關：

• 第一度：關節移動不大，韌帶沿線壓痛。通常只有部分韌帶纖維撕裂，大結構完整
• 第二度：關節可部分移動，但可以感覺到拉到末端是緊繃。通常表示膝內側副韌帶有部分撕裂
• 第三度：關節可移動超過1公分，且拉到末端還是鬆弛。通常表示膝內側副韌帶完全撕裂

膝內側副韌帶受傷通常合併其他結構的損傷。據統計，5%的膝內側副韌帶受傷合併內側半月板撕裂。第二第三度膝內側副韌帶受傷幾乎都會合併其他結構受傷，研究發現95%的第三度膝內側副韌帶受傷會合併前十字韌帶撕裂。

因此，當發現膝內側副韌帶受傷，必須以超音波初步一併檢查膝蓋周邊結構，包括半月板及十字韌帶，並且視情況安排核磁共振進一步檢查。

膝內側副韌帶受傷的治療方法

98%的第一度及第二度膝內側副韌帶受傷可以保守治療治癒；第三度受傷因為考量到膝蓋穩定性及相關的結構損傷，較可能考慮手術治療。膝內側副韌帶受傷的治療方式包括：

• 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥(NSAID)或乙醯胺酚(acetaminophen)
• 物理儀器：熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助膝內側副韌帶修復及加強局部循環
• 徒手運動治療：治療師以手法放鬆膝內側副韌帶及膝關節周遭筋膜軟組織，並且檢查是否合併髖關節或踝關節的不穩定/肌力不足，以運動治療強化相關肌群
• 超音波導引注射治療：若是超音波發現膝內側副韌帶或積水/積血，可以超音波導引將積水抽出，並且將消炎/增生藥物精準注射到病灶；若有膝內側副韌帶明顯撕裂，則可使用增生療法注射治療，藥物選項包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖等
• 手術：若膝內側副韌帶受傷合併剝離性骨折、前十字韌帶斷裂、半月板破裂等狀況，則會考慮手術介入

膝內側副韌帶的復健運動這樣做

小邱常常工作一整天幾乎沒離開辦公桌幾次，如果不翹二郎腿的話就覺得渾身不對勁。作為舒壓，小邱下班一定會到健身房報到，拳擊有氧、跑步至少一個小時。這天小邱工作到一半覺得右邊接觸到椅子的地方越來越痛，渾身不對勁。活動一下比較好，但只要一坐下來就坐立難安，到了下午甚至連走路都一跛一跛的。小邱記得之前有同事屁股痛，說是梨狀肌症候群，自己會不會也是梨狀肌的問題？

什麼是「深臀症候群」？

臀部屁股痛、甚至有時候麻痛會延伸到下肢，多數人會想到「梨狀肌症候群」。近年來，醫學研究發現，臀部疼痛並不是單純的梨狀肌出問題，臀部、後髖部、大腿近端這個區域的疼痛，很多時候根源來自臀部深層的肌肉、神經及韌帶等組織，因此近年來醫學上會用「深臀症候群 」(Deep gluteal syndrome)這個詞來取代梨狀肌症候群。

深臀症候群涵括的組織包括：

• 肌肉：梨狀肌、近端大腿後肌、孖肌、閉孔肌等
• 韌帶：薦骨粗隆韌帶、薦棘韌帶等

當上述組織受傷，或是壓迫到坐骨神經、陰部神經 (pudendal nerve)等結構的話，造成屁股疼痛或是下肢麻痛無力，就可能是深臀症候群。然而由於症狀跟腰椎神經壓迫很像，醫師會先評估究竟是深臀症候群還是腰椎神經壓迫。

為什麼會有深臀症候群？

據統計，深臀症候群的盛行率約10%。不只困擾久坐的上班族，在運動愛好者也相當常見。

不當的姿勢及運動，造成上述臀部深部組織受傷因而疼痛，甚至發炎腫脹壓迫神經引起神經症狀，都可能引發深臀症候群，下面是可能造成深臀症候群的危險因子：

• 久坐
• 翹二郎腿、跪坐、盤腿坐
• 坐矮板凳
• 椅子過硬
• 跑者，特別是有練跑下坡的人
• 衝刺、踢、跳躍的運動，例如足球、籃球
• 臀部受過傷，疤痕組織可能壓迫神經

深臀症候群有什麼症狀？

由於深臀症候群牽涉到的組織相當多，症狀表現上會很多元。常見症狀包括：

• 坐20 ~ 30分鐘臀部逐漸疼痛，而且越來越痛。痛點常在後口袋放皮夾的位置
• 髖關節活動時，例如走路會疼痛，因此常會跛行
• 跨大步會痛
• 走路在腳跟著地的瞬間感覺坐骨附近疼痛
• 若壓迫到坐骨神經，酸麻痛可能傳到患側下肢
• 若壓迫到陰部神經，可能造成會陰部、肛門周圍及生殖部位的疼痛

深臀症候群的治療方法

治療深臀症候群最重要的是改善不良習慣，包括久坐、翹腳、盤腿等，才能維持治療的效果。

• 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥、肌肉鬆弛劑等
• 物理儀器：深層熱療、電療等儀器可以幫助臀部深處組織放鬆及修復
• 徒手運動治療：治療師以手法放鬆臀部深層肌筋膜、伸展梨狀肌，並且帶運動治療，目標強化骨盆及髖部周邊的肌群，特別是髖部外展肌群
• 乾針治療：使用毫針刺激臀部深處組織緊繃的肌肉激痛點放鬆
• 超音波導引注射治療：若是肌肉韌帶的問題，以超音波導引將增生藥物精準注射到病灶，使用的藥物包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖等；若是神經壓迫，則會考慮以神經解套術注射，鬆開周邊肌肉筋膜的壓迫

深臀症候群的復健運動這樣做

結語

臀部疼痛影響生活及工作甚巨，讓人坐立難安、難以專心。只要改掉不良習慣，復健搭配徒手運動訓練，多數人可以擺脫深臀症候群的困擾！

參考資料

1. Hu YE, Ho GWK, Tortland PD. Deep Gluteal Syndrome: A Pain in the Buttock. Curr Sports Med Rep. 2021 Jun 1;20(6):279-285
2. Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Deep gluteal syndrome. J Hip Preserv Surg. 2015 Jul;2(2):99-107
3. Park JW, Lee YK, Lee YJ, Shin S, Kang Y, Koo KH. Deep gluteal syndrome as a cause of posterior hip pain and sciatica-like pain. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):556-567.
4. Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, Aquino CC, Duong A, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Oct;28(10):3354-3364

從事餐飲業的志明最近覺得大拇指痛痛的，連用鑰匙開門都會痛。志明上網查了一下，很多人討論的板機指會卡住，但自己只有痛，好像不是；討論度也很高的腕隧道症候群雖然也會影響到大拇指，但通常會麻痛脹，而且晚上症狀特別明顯，自己則是每次大拇指出力就會痛，似乎也不像；媽媽手有一個快速檢驗法，將拇指往下拉會很痛，自己做了也沒有很痛，所以應該也不是媽媽手。

志明決定到復健科就診，醫師聽了他的症狀並且用超音波檢查後發現，原來志明是得了「腕掌關節炎」。

什麼是「腕掌關節炎」？

腕掌關節 (Carpometacarpal joint, CMC)是五個腕骨(carpal bone)跟掌骨(metacarpal bone)相連接的關節，位置在前臂跟手掌的交接處，大概就在手腕的地方。

五個腕掌關節中，活動度最大的是拇指的腕掌關節。能力越強，責任越大，所以拇指的腕掌關節，也就是第一個腕掌關節，最容易因為使用過度，造成受傷發炎，甚至退化，以下我們討論的腕掌關節炎，是指第一個腕掌關節。

如果有腕掌關節炎，拇指做大角度活動或抓握，例如以拇指及食指末端抓物品的動作會疼痛，此外可能會有聽到磨擦如同搓揉頭髮的聲音。除非是急性嚴重發炎，否則關節外觀通常不會有紅腫熱痛。

相較於其他影響拇指活動或造成疼痛的疾病，腕掌關節炎相對單純，就是手腕骨跟手掌骨之間的關節過度使用造成發炎，但是痛起來也是可以要人命，何況拇指是日常生活重度使用的關節，不處理的話可是會時不時提醒你：嘿，我一直都在。

為什麼會有腕掌關節炎？

拇指的腕掌關節炎是手部很常見的關節炎，主要跟過度使用有關，例如常使用拇指抓握重物、餐飲業需用拇指拿很重的碗盤等等工作，都可能造成腕掌關節炎。此外，運動傷害、受到外力撞擊或者韌帶鬆弛，也都可能造成腕掌關節炎。

腕掌關節炎常見於中老年人，一般女性多於男性，但臨床上其實罹患腕掌關節炎的年輕人並不少見，一個原因是上述提到的工作，另一個原因則是與重量訓練不當施力有關。

一分鐘判斷是不是腕掌關節炎

1. 施測者抓住受測者的拇指
2. 向受測者拇指根部方向施加壓力
3. 將拇指向各個方向旋轉
4. 若造成疼痛，可能是腕掌關節炎

得了腕掌關節炎怎麼辦？

復健科醫師會先評估究竟是腕掌關節炎，或是扳機指、媽媽手。接著以肌肉骨骼超音波評估腕掌關節炎的嚴重度，是否有關節積水、骨刺或是關節脫位的情形，此外也會檢查腕掌關節周遭的肌腱韌帶，確認是否合併其他問題。

值得一提的是，腕掌關節炎常常會合併腕隧道症候群或肌腱炎(例如媽媽手)，可能因為這幾個疾病都跟手部的不當使用施力有關。

X光檢查不是必須，但如果懷疑骨折的話，復健科醫師會建議安排X光檢查。腕掌關節炎在X光下的表現類似於其他的退化性關節炎，可能會關節腔變狹窄或長骨刺，然而要強調的是，以單純的腕掌關節炎而言，肌肉骨骼超音波已經足夠診斷。肌肉骨骼超音波的長處在於除了靜態的影像，還可以即時做動態影像，確認關節脫位等狀態；還不只這樣，可以順便檢查其他的周邊組織有沒有問題。

你說治療嗎？如果需要近一步治療的話，超音波導引注射更是能讓醫師將藥物精準注射到病灶，所以我常說，肌肉骨骼超音波是復健科醫師的第三隻眼，診斷跟治療都少不了它！

腕掌關節炎的治療方法

如果確實做到生活改善、避免傷及腕掌關節的動作，腕掌關節炎不治療也有可能會好，只是會拖個把月甚至幾年，為了不被疼痛干擾、提升生活品質，還是建議尋求專業醫療協助；以下是腕掌關節的各種治療方法：

• 急性期：疼痛難耐，做上面的快速檢查動作確認疼痛部位後冰敷。一次15-20分鐘，一天3-4次，時間勿太長，避免凍傷。身體跟冰塊或冰袋之間最好隔一層毛巾。
• 非類固醇消炎止痛藥：雖可消炎止痛，但勿使用過久。請不要貪方便到藥局一直買消炎藥，如果有吃有效、沒吃沒效，表示只是在飲鴆止渴，根本的原因並沒有被解決。
• 動作調整：最重要的一環，避免拇指出力抓握、扭轉、拿重物的強度與頻率，否則邊治療邊受傷，很難完全痊癒。
• 手腕輔具：戴護具固定4到6週，還是可適度活動手指以避免關節僵硬。護具應該包覆腕掌關節，腕掌關節向手心方向外展、掌指關節彎曲30度、指間關節則可自由活動。

• 物理儀器復健治療：石蠟浴、治療用超音波、低能量雷射、電療等儀器有止痛或加速組織修復的效果。
• 徒手復健治療：由治療師執行軟組織按摩或是關節鬆動等技術。
• 超音波導引注射：經由超音波導引，復健科醫師可以精準注射、治療患處：

1. 類固醇：對於早期、急性的腕掌關節炎，類固醇注射可以快速止痛，若一年注射四次以內，以正常人而言可以不必太擔心副作用，然而最怕的是打完針後疼痛消失，同時也忘了要改變不良的生活工作習慣，然後不久後，醫病雙方在診間就再度相聚。
2. 玻尿酸：玻尿酸可以減少關節內的發炎，同時增加潤滑關節、增加關節的活動流暢度，就像為關節上機油一樣。一個統合性研究指出，相較於類固醇，玻尿酸在腕掌關節炎的效益比類固醇更好而且持久，此外，玻尿酸可以不會有類固醇讓皮膚變白以及可能使肌腱韌帶軟組織脆化的問題。
3. 高濃度葡萄糖：利用高濃度葡萄糖刺激關節修復，若周邊肌腱韌帶有受傷或鬆弛的情形可以一併處理，優點是對身體不會有任何傷害，但理論上效果比起PRP會差些，且通常需要治療不只一次。
4. 高濃度自體血小板 (Platelet-rich plasma, PRP)：相較於高濃度葡萄糖是刺激關節自我修復，PRP更進一步，直接將生長因子送到需要修復的組織，近年研究顯示PRP對腕掌關節炎疼痛及功能的改善效果都不錯，長期而言PRP是比類固醇更好的選擇。手術：若關節退化太嚴重，且以上的保守治療都失敗，可能需要找手外科醫師評估手術的必要性。

• 手術：若關節退化太嚴重，且以上的保守治療都失敗，可能需要找手外科醫師評估手術的必要性。

腕掌關節炎的復健運動

做復健運動之前，要先讓手「忘記」錯誤的用力方法及姿勢，而且不能處於急性發炎期。以下介紹的肌力訓練，對於早期的腕掌關節炎效果尤佳：

• 拇指張開，另一手擋住，出力互不推開
• 拇指往小指方向彎曲，另一手擋住，出力互不推開
• 拇指往掌心彎曲，另一手擋住，出力互不推開
• 拇指往手背伸展，另一手擋住，出力互不推開

以上每個動作都是1次維持10-15秒，一個循環做3次，一天至少做3個循環。